服用降压药后血压仍高，可通过调整生活方式、优化用药方案、排查继发性高血压、管理合并疾病以及定期监测与随访等方式进行干预。这种情况可能与药物因素、生活方式不当、继发性高血压未解除、合并其他疾病以及血压测量误差等原因有关。
生活方式干预是血压管理的基础。若服药后血压控制不佳，首先需审视日常习惯。饮食上应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，避免食用咸菜、加工肉制品等高盐食物。同时增加富含钾的食物摄入，如香蕉、菠菜、土豆，有助于对抗钠的升压作用。规律进行有氧运动，如每周进行5-7次、每次30分钟以上的快走、慢跑或游泳，对降低血压有明确益处。还需注意控制体重，避免熬夜与过度精神紧张，限制酒精摄入。
血压控制不达标可能与当前用药方案不适宜有关。一种情况是药物剂量不足，未达到最佳治疗剂量。另一种情况是单药治疗效果有限，需要联合使用不同作用机制的降压药物，例如血管紧张素转换酶抑制剂联合钙通道阻滞剂，可以协同降压并减少副作用。此外，服药时间也可能影响效果，部分患者夜间血压控制不佳可能与服药时间有关。优化用药必须在医生指导下进行，患者不可自行增减药量或更换药物。
部分高血压是由其他疾病导致的，即继发性高血压。常见原因包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。如果患者在服用多种降压药后血压仍难以控制，尤其是年轻患者或血压突然升高者，需考虑此可能性。例如，睡眠呼吸暂停会导致夜间缺氧，引起血压显著升高。排查继发性高血压需要进行一系列专科检查，如肾动脉超声、肾上腺CT、睡眠监测等，明确病因后针对原发病治疗，血压才有可能得到良好控制。
高血压常与其他疾病并存，这些合并疾病会影响血压控制。常见的合并症包括糖尿病、血脂异常、慢性肾脏病、肥胖等。例如，糖尿病会导致血管内皮功能受损，加重血压升高；慢性肾脏病会引起水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，使血压难以控制。管理好这些合并症是控制血压的关键环节。患者需要在控制血压的同时，遵医嘱使用降糖药如盐酸二甲双胍片、调脂药如阿托伐他汀钙片，并积极治疗肾脏疾病，实现综合管理。
规律的血压监测和医生随访至关重要。家庭自测血压能更真实地反映日常血压状态，避免“白大衣高血压”的干扰。建议早晚各测量一次并记录，就诊时提供给医生参考。定期随访可以让医生根据血压记录、药物反应和身体状况变化，及时调整治疗方案。随访时还应检查是否有靶器官损害，如通过心电图、心脏超声评估心脏，通过尿微量白蛋白、肾功能评估肾脏。良好的医患沟通与依从性是长期平稳控压的保障。
对于服用降压药后血压仍高的患者，建立健康的生活习惯是长期管理的基石。除了低盐饮食和规律运动，建议保持心态平和，可通过冥想、听音乐等方式缓解压力。饮食上可多摄入富含膳食纤维的全谷物、蔬菜和水果，适量食用富含优质蛋白的鱼类、豆制品。严格戒烟并限制饮酒。遵医嘱服药，切勿凭感觉自行停药。定期监测血压并记录，复诊时与医生充分沟通。若调整生活方式后血压仍持续偏高，或出现头晕、头痛、胸闷等症状，应及时就医，由专业医生评估并调整治疗方案。
