肺结核服药期间咳血可能是药物副作用或病情进展的表现，需立即就医评估。咳血可能与结核病灶活动、血管损伤、药物不良反应等因素有关。
氟康唑胶囊
生产厂家：天津华津制药有限公司
功能主治：本品主要用于以下适应症中病情较重的患者：
1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。
2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量：本品的血浆消除半衰期长，因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药；治疗其他真 菌感染时，每日亦只需给药一次，而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药：1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用剂量为第1日400mg， 以后每日200mg。根据临床反应，可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染，常用剂量为第1日400mg，以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定，但对隐球菌脑膜炎而言，治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后，再持续6～8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发，在患者完成一个疗程的基本治疗后，可继续 给予本品作维持治疗，日剂量为200mg，持续10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用剂量为每日50mg一次，连续7~14天。免疫功能严重受损者， 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病，常用剂量为每日50mg一次， 连续14天，同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等，常用剂量为每日50mg 一次，连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例，剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病：150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染，在患者接受化疗或放疗时，可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病：对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染，推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次，疗程一般为2~4周；但足癣的疗程可延长至6周；对花 斑癣，推荐剂量为每日50mg一次，疗程为2~4周，头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣：每周150mg一次，疗程2~4个月，视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病：每日400至600mg，疗程4－6个月，视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告，每日最高剂量可增至800mg。
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1. 结核病灶活动
肺结核活动期可能因肺部组织坏死侵蚀血管导致咳血。典型表现为痰中带血丝或少量鲜红色血液，可能伴随低热、盗汗。需复查胸部CT评估病灶范围，医生可能调整抗结核药物组合，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，必要时联合止血药物。
2. 药物不良反应
利福平等抗结核药物可能引起血小板减少或凝血功能异常，导致黏膜出血。常见症状为牙龈出血伴随咳血，需检测血常规。医生可能暂停可疑药物，改用乙胺丁醇片等替代方案，或配合维生素K1注射液改善凝血功能。
3. 支气管血管损伤
结核杆菌感染可导致支气管黏膜溃疡或形成假性动脉瘤，突发大量咯血风险较高。典型表现为鲜红色泡沫状血液，可能伴随呼吸困难。需紧急行支气管动脉栓塞术，同时静脉滴注垂体后叶素注射液控制出血。
4. 继发肺部感染
结核患者免疫力低下易合并细菌或真菌感染，加重肺部炎症反应。表现为咳脓血痰伴高热，痰培养可检出病原体。需加用左氧氟沙星片抗细菌或氟康唑胶囊抗真菌治疗，同时维持原有抗结核方案。
5. 凝血功能障碍
长期服用吡嗪酰胺可能引起肝功能损害，导致凝血因子合成不足。表现为皮肤瘀斑伴随咳血，实验室检查显示PT延长。需保肝治疗如注射用还原型谷胱甘肽，严重时输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。
肺结核患者咳血期间应绝对卧床休息，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。饮食选择温凉流质食物如米汤、藕粉，避免辛辣刺激及过热饮食。保持室内湿度适宜，使用生理盐水雾化缓解气道刺激。严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查肝肾功能、胸部影像学，出现咯血量增多或呼吸困难需立即急诊处理。治疗期间避免剧烈咳嗽，可通过含服冰块减少咽喉部出血。
