乙肝携带者通常无须吃药治疗，但需根据肝功能、病毒载量等指标评估是否启动抗病毒治疗。乙肝病毒携带状态指血液检测乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，肝功能正常且无肝纤维化或肝硬化表现者。主要有定期监测肝功能、评估病毒复制活跃度、筛查肝癌风险、观察临床症状、警惕免疫激活等管理重点。
1、定期监测肝功能
每6-12个月需检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。若转氨酶持续正常且乙肝病毒DNA低于检测下限，提示处于免疫耐受期，此时抗病毒治疗获益有限。检测异常时需结合超声检查评估肝实质变化。
2、评估病毒复制活跃度
通过高灵敏度乙肝病毒DNA检测判断病毒载量。当病毒DNA超过2000IU/ml且转氨酶升高时，可能存在免疫清除反应，此时可考虑使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等一线抗病毒药物。
3、筛查肝癌风险
携带者需每6个月检测甲胎蛋白，并行肝脏超声筛查。存在肝硬化家族史、年龄超过40岁或病毒载量持续高位者，建议联合增强CT或核磁共振检查。早期发现癌变可提高根治性手术成功率。
4、观察临床症状
出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状时提示疾病可能进入活动期。此时需完善肝弹性检测判断纤维化程度，若达到显著纤维化标准，即使转氨酶正常也建议启动抗病毒治疗。
5、警惕免疫激活
使用免疫抑制剂或妊娠等特殊时期可能打破免疫平衡。妊娠晚期病毒载量超过2×10^5IU/ml时，需在医生指导下使用替比夫定片阻断母婴传播。化疗前预防性抗病毒治疗可降低乙肝再激活风险。
乙肝携带者应保持规律作息，严格戒酒并避免使用肝毒性药物。饮食需均衡摄入优质蛋白和维生素，推荐食用西蓝花、深海鱼等富含抗氧化物质的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动有助于维持免疫功能，但需避免剧烈运动导致疲劳。出现眼黄尿黄、腹胀下肢水肿等表现时须立即就医。所有治疗决策应在感染科或肝病科医生指导下制定，不可自行购买或停用抗病毒药物。
