祛黄褐斑可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏、复方熊果苷乳膏、氨甲环酸乳膏、壬二酸乳膏等国药准字号外用药膏。黄褐斑可能与紫外线照射、内分泌失调、遗传因素、皮肤屏障受损、慢性炎症刺激等有关，需结合病因综合治疗。
1、氢醌乳膏
氢醌乳膏通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成，适用于轻中度黄褐斑。使用后可能出现皮肤刺痛或红斑，需避光使用。禁忌用于破损皮肤及对氢醌过敏者，妊娠期慎用。需配合防晒措施，避免与氧化剂、金属离子接触。
2、维A酸乳膏
维A酸乳膏通过促进角质代谢和抑制黑色素转移改善黄褐斑，适用于伴随角质层增厚的患者。初期可能出现脱屑、灼热感，建议夜间使用并加强保湿。不可与过氧化苯甲酰等氧化性药物同用，治疗期间需严格防晒。
3、复方熊果苷乳膏
复方熊果苷乳膏含熊果苷和甘草提取物，能温和抑制黑色素合成并抗炎，适合敏感肌使用。可能出现短暂瘙痒，需避免接触眼周。与维生素C衍生物联用可增强效果，开封后需冷藏保存。
4、氨甲环酸乳膏
氨甲环酸乳膏通过阻断纤溶酶原通路减少黑色素刺激，对血管型黄褐斑效果显著。使用后可能出现皮肤干燥，需配合修复屏障的护肤品。有血栓病史者禁用，避免与雌激素类药物同用。
5、壬二酸乳膏
壬二酸乳膏具有抗炎和抑制异常色素沉着双重作用，适合合并玫瑰痤疮的黄褐斑患者。初期可能出现轻微刺痛，建议从低浓度开始建立耐受。不可与含酒精护肤品同用，治疗期间需避免过度清洁。
使用外用药膏期间应做好严格防晒，选择SPF30以上广谱防晒霜并每2小时补涂。避免使用含汞、铅等重金属的护肤品，保持规律作息以减少内分泌波动。建议联合口服维生素C、谷胱甘肽等抗氧化剂，并定期进行皮肤镜评估疗效。若出现持续红肿、脱皮等不适需立即停用并就诊，顽固性黄褐斑可考虑配合激光或果酸换肤等医美治疗。
