肺结核患者应在医生指导下使用标准化抗结核治疗方案，通常包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等药物的联合应用，不存在单一“最好”的药物。
一、异烟肼片
异烟肼片是治疗肺结核的一线核心药物，对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用。它主要通过干扰细菌细胞壁重要成分分枝菌酸的合成来杀灭细菌。该药物对细胞内外的结核菌均有效，尤其对快速繁殖的菌群作用显著。使用异烟肼片期间，患者可能出现周围神经炎、肝功能损害等不良反应，因此用药期间需定期监测肝功能，并可在医生指导下联合使用维生素B6以预防神经毒性。该药物通常需要与其他抗结核药物联合使用，以增强疗效并延缓耐药性的产生。
二、利福平胶囊
利福平胶囊是另一种关键的一线抗结核药物，属于利福霉素类抗生素。其作用机制是抑制细菌核糖核酸的合成，从而阻断细菌蛋白质的转录过程，对结核分枝杆菌具有杀菌作用。利福平对细胞内外的结核菌，包括代谢缓慢或间歇性生长的菌群均有杀灭效果。该药物可能导致肝功能异常、胃肠道反应以及体液呈橘红色等副作用。由于其是肝药酶诱导剂，可能会影响其他合并用药的疗效，故在用药前需告知医生所有正在使用的药物。
三、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片在抗结核治疗中扮演着特殊角色，尤其在短程化疗方案中不可或缺。它在酸性环境下对细胞内处于静止状态的结核菌有独特的杀灭作用，这是其他药物所不具备的特点。吡嗪酰胺通过干扰细菌的代谢过程发挥抗菌效果。该药物常见的不良反应包括高尿酸血症，可能引发关节痛，以及肝损害和胃肠道不适。治疗期间建议患者适量增加饮水，并定期复查血尿酸和肝功能指标。
四、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片属于抑菌剂，主要与其他杀菌药物联合使用，以防止耐药菌株的产生。其作用机制是抑制结核分枝杆菌阿拉伯糖转移酶的活性，从而阻碍细菌细胞壁的合成。乙胺丁醇对生长繁殖期的细菌有较强抑制作用。该药物最需要警惕的副作用是球后视神经炎，可能导致视力模糊、辨色力下降或视野缩小。因此，用药前应进行视力与色觉检查，并在治疗期间定期复查，一旦出现视觉异常需立即就医。
五、链霉素注射液
链霉素注射液是一种氨基糖苷类抗生素，通过肌肉注射给药。它主要对细胞外的结核菌有较强的杀菌作用，通过不可逆地结合细菌核糖体，抑制蛋白质合成。链霉素常用于强化期治疗，尤其对某些耐药病例可能有效。其主要不良反应包括耳毒性和肾毒性，可能引起听力下降、耳鸣、眩晕或肾功能损害。用药期间需定期监测听力和肾功能，老年患者及肾功能不全者需慎用。由于是注射剂型，通常需要在医疗机构由专业人员完成给药。
肺结核的治疗必须严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，患者绝对不可自行选择或停用药物。整个治疗周期通常需要6到9个月甚至更长时间，分为强化期和巩固期两个阶段。在药物治疗的同时，患者应保证充足的营养摄入，多吃富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、牛奶和新鲜蔬菜水果，以支持身体修复。保持居住环境通风，注意休息，避免劳累和情绪波动，戒烟限酒。定期复查痰涂片、胸部影像学及肝肾功能等指标至关重要，以便医生评估疗效并及时调整方案。任何不适都应及时与主治医生沟通，确保治疗安全有效。
