瘢痕性脱发主要由毛囊永久性损伤导致，常见于炎症性疾病、外伤或感染后。这类脱发的特点是局部头皮出现萎缩性瘢痕，毛囊被破坏后无法再生毛发。
瘢痕性脱发可能与盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓等自身免疫性疾病有关。这些疾病会引发慢性炎症反应，逐渐破坏毛囊结构。外伤如烧伤、烫伤或手术切口愈合过程中形成的瘢痕组织也会取代正常毛囊。细菌或真菌感染如脓癣若未及时控制，炎症扩散会导致毛囊坏死。某些遗传性疾病如毛囊角化病也可能引起毛囊异常角化，最终形成瘢痕。
典型表现为头皮出现边界清楚的脱发斑块，表面光滑发亮，可见毛细血管扩张。部分患者会伴随瘙痒、疼痛或灼热感，急性期可能出现红斑、鳞屑等炎症体征。病程较长者可见皮肤萎缩凹陷，毛孔消失。
早期可通过糖皮质激素局部注射控制炎症进展，常用药物包括曲安奈德、倍他米松。免疫抑制剂如环孢素可用于顽固性病例。对于稳定期小面积瘢痕，毛发移植是可行方案。物理治疗如低强度激光可能改善局部微循环。
预防重点在于控制原发病，避免搔抓或过度刺激头皮。出现不明原因脱发斑块伴红斑鳞屑时，建议尽早就诊皮肤科进行头皮活检。晚期瘢痕形成后治疗选择有限，早期干预是关键。
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