肝硬化腹水患者可在医生指导下使用利尿剂、人血白蛋白及血管活性药物三类药物。肝硬化腹水属于失代偿期肝硬化的典型并发症，药物治疗需结合病因及肝功能分级综合制定方案。
利尿剂是肝硬化腹水的一线治疗药物，代表药物包括螺内酯和呋塞米。螺内酯作为醛固酮拮抗剂，能减少钠水潴留；呋塞米则通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥利尿作用。两种药物通常联合使用，需监测电解质防止低钠血症。
人血白蛋白适用于低蛋白血症型腹水，能提高血浆胶体渗透压。输注后配合利尿剂可增强排水效果，但需注意过敏反应风险。血管活性药物如特利加压素可用于顽固性腹水，通过收缩内脏血管减少门静脉压力。
少数患者可能出现利尿剂抵抗现象，表现为足量用药仍无排尿反应。这种情况需考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术等侵入性治疗。所有药物治疗期间应定期监测体重、腹围及肾功能指标。
肝硬化腹水患者需严格限制每日钠盐摄入量在2克以下。出现腹胀加重、下肢水肿或意识改变时应立即就医。药物治疗方案需由肝病科医生根据Child-Pugh分级动态调整，不可自行增减药量。
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