谵妄症在老年人中可通过药物干预、环境调整、基础疾病管理等方式治疗。谵妄症可能由感染、代谢紊乱、药物副作用、脑部病变或感官剥夺等原因引起。
感染是老年人谵妄的常见诱因,泌尿系统或呼吸道感染都可能引发意识混乱。需进行血常规、尿常规等检查明确感染源,针对病原体使用抗生素治疗,同时补充水分维持电解质平衡。
代谢紊乱如低钠血症、高钙血症会干扰脑细胞功能。需通过血液生化检查评估指标异常程度,静脉补充电解质或使用利尿剂调节内环境,监测血糖波动对糖尿病患者尤为重要。
某些镇静药物、抗胆碱能药物易诱发谵妄。需逐步减少苯二氮卓类药物剂量,替换为小剂量喹硫平等抗精神病药,避免使用多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂。
脑部病变包括急性脑卒中、硬膜下血肿等器质性损伤。需通过头颅CT或MRI明确病变性质,对硬膜下血肿可行钻孔引流术,脑卒中患者需控制血压及抗血小板治疗。
感官剥夺在住院老人中高发,黑暗环境、听力视力障碍会加重定向力丧失。应保持病房昼夜光线循环,配备老花镜和助听器,安排家属定期陪伴交流。
治疗期间需持续评估意识状态,使用谵妄评定量表跟踪症状变化。多数病例在消除诱因后2-7天缓解,慢性病患者可能需延长至2周。若持续超过1个月需排查痴呆共病情况。