幽门螺旋杆菌感染通常需要采用四联疗法进行药物治疗。常用药物组合包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素,具体方案需根据患者耐药性和地区流行病学特点制定。
质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌,为抗生素创造适宜环境。奥美拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑是临床常用选择,这类药物通过阻断胃壁细胞氢钾ATP酶发挥作用。
铋剂具有黏膜保护和抑制细菌作用。枸橼酸铋钾和胶体果胶铋可形成保护层覆盖溃疡面,同时干扰幽门螺旋杆菌代谢。用药期间可能出现黑便等副作用,属正常现象。
抗生素组合需考虑耐药性问题。阿莫西林联合克拉霉素是经典方案,对青霉素过敏者可选用甲硝唑替代。随着耐药率上升,部分地区推荐使用四环素或呋喃唑酮等二线药物。治疗前建议进行药敏试验以提高根除率。
治疗期间需严格遵医嘱完成14天疗程,避免自行停药导致治疗失败。用药期间可能出现口苦、恶心等不良反应,通常不影响继续治疗。完成治疗后4-8周需进行碳13或碳14呼气试验复查。
日常饮食应避免刺激性食物,分餐制可降低传播风险。家庭成员建议同步筛查,重复感染是治疗失败的重要原因。出现严重腹痛或持续腹泻应及时就医调整方案。