孕妇血脂升高是妊娠期常见的生理性变化，但病理性升高需警惕。主要原因包括生理性适应机制、饮食结构失衡、激素水平波动、妊娠期合并症及遗传代谢异常。
生理性因素中，妊娠期血浆容量扩张导致血脂相对稀释性升高，属于正常代偿反应。高脂高热量饮食摄入过多，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸过量，会直接提升血清甘油三酯水平。孕激素水平上升会激活脂肪酶活性，促进脂肪组织分解产生游离脂肪酸。
病理性升高可能与妊娠期糖尿病有关，胰岛素抵抗导致脂蛋白脂酶活性下降，表现为甘油三酯显著增高伴高密度脂蛋白降低。妊娠期高血压疾病患者约40%合并血脂异常，与血管内皮功能障碍相关，通常伴随尿蛋白阳性和血压升高。
极少数情况需排查家族性高乳糜微粒血症，这类患者妊娠期易发生急性胰腺炎，典型表现为餐后腹痛伴血清甘油三酯超过11.3mmol/L。建议孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验联合血脂筛查，异常者需在产科和营养科指导下进行干预。
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