房颤患者常用的抗心律失常药物主要有普罗帕酮、胺碘酮和索他洛尔。这些药物需在医生指导下根据个体情况选择,不可自行调整用药。
普罗帕酮适用于无器质性心脏病患者,能有效转复窦性心律,但可能引起胃肠道不适或心动过缓。胺碘酮对合并心力衰竭的患者相对安全,但长期使用需监测甲状腺功能和肺毒性。索他洛尔兼具β受体阻滞作用,使用时需定期检查QT间期。
除抗心律失常药物外,房颤患者通常需配合抗凝治疗预防血栓。华法林、达比加群酯和利伐沙班是常用抗凝药物,选择时需评估出血风险。华法林需定期监测INR值,新型口服抗凝药则无需常规监测。
部分患者可能需联合使用控制心室率的药物,如美托洛尔、地尔硫卓等β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂。中药稳心颗粒也有辅助治疗作用,但不可替代西药。
房颤用药方案需综合考虑年龄、基础疾病、心功能状态等因素。药物调整期间应密切观察心悸、头晕等不适症状,定期复查心电图和心脏超声。出现严重出血或心律失常加重需立即就医。