营养风险筛查通常在住院患者、术前评估及特定高危人群中建议常规开展。营养风险筛查NRS 2002是国际通用的标准化工具,主要用于识别存在营养不良风险或已发生营养缺乏的个体,以便早期干预。
住院患者入院24小时内需完成首次筛查。对于存在吞咽困难、消化吸收障碍、慢性消耗性疾病如肿瘤、结核的患者,以及65岁以上老年人、长期卧床者、术后恢复期人群,建议定期重复筛查。筛查内容包括体重变化、进食能力、疾病严重程度等维度。
体重指数低于18.5或近3个月体重下降超过5%属于高风险指标。存在严重创伤、重度感染、恶性肿瘤等疾病时,营养需求会增加30%-50%,这类患者即使体重正常也应筛查。消化道手术前后、放化疗期间患者需每周评估1次。
妊娠期妇女出现剧烈呕吐导致进食不足,或儿童生长曲线持续低于标准值时,也属于筛查适应症。对于社区老年人,建议每6个月通过简易营养评估量表MNA进行筛查。
筛查结果异常者需进一步进行营养评估,由临床营养师制定个性化干预方案。营养支持治疗可改善临床结局,降低感染率并缩短住院时间。