硝酸异山梨酯片主要适用于冠心病、心绞痛以及心肌梗死后的心功能改善患者。主要有预防心绞痛发作、缓解急性心绞痛症状、慢性心力衰竭辅助治疗、部分类型肺动脉高压、部分心脏手术后维护等用途。
1、预防心绞痛发作
硝酸异山梨酯片能扩张冠状动脉血管，增加心肌供血量。适合冠状动脉粥样硬化引起的稳定性心绞痛患者长期服用，可减少心绞痛发作频率。用药期间可能出现头痛、面部潮红等血管扩张反应，多数会在持续用药后逐渐减轻。需要提醒的是该药不适合用于变异型心绞痛的治疗。
2、缓解急性心绞痛症状
该药物舌下含服能快速缓解心绞痛急性发作。其作用机制是通过释放一氧化氮直接松弛血管平滑肌，特别适用于体力活动诱发的胸痛症状。但需注意24小时内连续含服不应超过3次，若症状未缓解需立即就医。同时应避免与磷酸二酯酶5抑制剂类药物合用。
3、慢性心力衰竭辅助治疗
对于左心室射血分数降低的心力衰竭患者，硝酸异山梨酯片可与肼屈嗪联用改善心脏负荷。该药通过扩张静脉血管减少回心血量，从而降低心脏前负荷。但严重主动脉瓣狭窄或梗阻性肥厚型心肌病患者禁用，可能引起血压骤降。
4、部分类型肺动脉高压
部分慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者可短期使用硝酸异山梨酯片降低肺动脉压力。该药对肺血管床具有选择性扩张作用，但需密切监测血氧饱和度。特发性肺动脉高压或其他类型肺动脉高压患者通常不作为首选治疗药物。
5、心脏手术后维护
冠状动脉搭桥术后或支架植入术后患者，在医生指导下可短期使用预防血管痉挛。该药能维持移植血管或支架血管的通畅性，一般术后用药周期为1-3个月。需要注意与其他抗心绞痛药物的协同作用可能增强降压效果。
使用硝酸异山梨酯片期间应避免突然停药，需要逐步减量。服药期间需要定期监测血压和心率变化，站立时动作宜缓慢以防体位性低血压。日常需保持低盐饮食，控制脂肪摄入量，适当进行有氧运动但避免剧烈活动。吸烟患者必须戒烟，酒精可能增强药物不良反应应绝对禁止饮用。出现视力模糊或持续头痛应及时就医调整用药方案。
