高血压患者通常需要长期服用降压药物，具体选择哪种药物需根据患者的年龄、合并症、血压水平以及有无靶器官损害等因素综合决定，常用的降压药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物如卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等，主要通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压。它们尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病或蛋白尿的高血压患者。常见的不良反应是干咳，若出现难以忍受的干咳，可在医生指导下更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这类药物如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，发挥降压作用。其适应证与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但引起干咳的概率较低，因此对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳的患者是很好的替代选择。这类药物同样对心、肾有保护作用，适用于合并糖尿病肾病或左心室肥厚的患者。
3、钙通道阻滞剂
这类药物如硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平片等，通过阻断血管平滑肌细胞和心肌细胞的钙离子通道，扩张外周动脉，降低外周阻力来降压。其降压效果强且稳定，不受高盐饮食影响，尤其适合老年高血压患者、单纯收缩期高血压患者以及合并动脉粥样硬化的患者。常见不良反应包括脚踝水肿、面部潮红和头痛，通常可随用药时间延长而减轻。
4、利尿剂
这类药物如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等，通过促进肾脏排出钠离子和水，减少血容量来降低血压。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪是治疗老年高血压和难治性高血压的基础药物之一，常与其他降压药联合使用。长期使用需注意监测血钾、血钠和尿酸水平，避免引起低钾血症或诱发痛风。
5、β受体阻滞剂
这类药物如美托洛尔片、比索洛尔片、阿替洛尔片等，通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心输出量来降压。它们尤其适用于伴有快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭以及甲状腺功能亢进的高血压患者。对于心率偏快的中青年高血压患者也是常用选择。使用时需注意可能引起疲劳、四肢发冷、心动过缓等反应，且不宜突然停药。
高血压患者应严格遵医嘱规律服药，不可自行增减剂量或随意停药，同时需配合低盐低脂饮食、控制体重、戒烟限酒、适度运动等生活方式干预，并定期监测血压，每1-3个月复诊一次，以便医生根据血压控制情况调整治疗方案。
