乙肝大三阳转氨酶升高需在医生指导下使用抗病毒药物和保肝药物，主要有恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊、双环醇片等。乙肝大三阳通常由乙型肝炎病毒感染引起，伴随肝功能损伤，需结合抗病毒与保肝治疗。
一、恩替卡韦片
恩替卡韦片是核苷类似物，适用于乙型肝炎病毒复制活跃的成人患者。该药能抑制病毒DNA聚合酶，降低病毒载量，改善肝功能指标。使用期间需定期监测HBV-DNA和肝功能，避免自行停药。可能出现头痛、疲劳等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。
二、富马酸替诺福韦二吡呋酯片
富马酸替诺福韦二吡呋酯片通过抑制逆转录酶活性阻断病毒复制，适用于慢性乙型肝炎成人及12岁以上青少年。长期使用可能影响骨密度和肾功能，需配合钙剂补充及肾功能监测。与恩替卡韦同属一线抗病毒药物，耐药概率较低。
三、水飞蓟宾胶囊
水飞蓟宾胶囊是从水飞蓟中提取的保肝药物，具有稳定肝细胞膜、促进肝细胞修复的作用，适用于中毒性肝损伤和慢性肝炎辅助治疗。可降低转氨酶水平，改善食欲不振、腹胀等症状。不良反应较少，偶见轻微胃肠道反应。
四、甘草酸二铵肠溶胶囊
甘草酸二铵肠溶胶囊通过抗炎保肝作用减轻肝细胞损伤，适用于伴有转氨酶升高的慢性肝炎。该药可降低血清转氨酶，但长期使用需监测血压和血钾水平。与利尿剂合用时可能引发低钾血症，需在医生指导下调整用药方案。
五、双环醇片
双环醇片通过清除自由基和抑制脂质过氧化保护肝细胞，适用于慢性肝炎所致的转氨酶升高。服药期间可能出现头晕、皮疹等反应，通常不影响继续治疗。需避免与肝毒性药物联用，用药4周后无效者应重新评估治疗方案。
乙肝大三阳患者除规范用药外，需严格戒酒并避免高脂饮食，每日保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，适量补充维生素B族和维生素C。建议选择慢跑、太极拳等低强度运动，避免过度劳累。每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及肝脏超声，出现乏力加重或黄疸应及时就诊。所有药物均须在感染科或肝病科医生指导下使用，不可自行增减剂量或更换药物。
