叶底珠使用注意事项主要包括避免长期大剂量服用、孕妇禁用、过敏体质者慎用、避免与中枢神经抑制药联用、用药期间监测肝功能等。建议严格遵医嘱使用，出现不良反应及时停药就医。
1、剂量控制
叶底珠所含生物碱具有神经兴奋作用，长期或超量使用可能导致心悸、头晕等中毒反应。临床使用通常以煎汤内服为主，单日剂量不宜超过规定范围，疗程一般控制在合理周期内。用药期间如出现肌肉震颤、烦躁不安等过量症状，须立即停药并就医处理。
2、禁忌人群
孕妇绝对禁用叶底珠，其成分可能刺激子宫平滑肌收缩引发流产。哺乳期妇女及儿童因缺乏安全性数据也应避免使用。老年体弱患者需在医师评估后减量使用，有癫痫病史、严重心血管疾病患者列为相对禁忌人群。
3、过敏风险
部分人群接触叶底珠可能引发皮肤瘙痒、红斑等过敏反应。首次使用建议先进行小剂量测试，用药期间密切观察是否出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏症状。既往对植物碱类成分过敏者应主动告知医生，必要时更换替代药物。
4、药物相互作用
叶底珠与镇静催眠药、麻醉剂等中枢神经抑制药联用可能产生拮抗作用，降低后者的疗效。与单胺氧化酶抑制剂合用可能增强升压效应，增加心血管风险。合并用药需间隔一定时间，具体方案应由医生根据个体情况制定。
5、肝功能监测
动物实验显示大剂量叶底珠可能对肝脏产生毒性，长期使用者应定期检测转氨酶指标。慢性肝病患者使用前需评估肝功能分级，用药期间出现食欲减退、黄疸等表现需立即停药并进行保肝治疗。饮酒可能加重肝脏负担，用药期间应戒酒。
使用叶底珠期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药物代谢。适当进行太极拳等舒缓运动有助于缓解药物可能引起的神经兴奋症状，但应避免剧烈运动加重心悸反应。储存时需置阴凉干燥处，防止药材霉变产生毒性物质。用药后如出现持续头痛、呕吐等不良反应，应及时就医并携带剩余药材供医生鉴别。
