痛风患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物及碱性药物等。痛风急性期常用药物有双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片、泼尼松片，缓解期常用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物，碳酸氢钠片可辅助碱化尿液。
一、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠缓释片适用于痛风性关节炎急性发作期，通过抑制前列腺素合成缓解关节红肿热痛。塞来昔布胶囊选择性抑制环氧酶-2，胃肠刺激较小。吲哚美辛栓直肠给药可快速起效，但可能引起头痛眩晕。使用期间需监测肾功能，避免与抗凝药联用。
二、秋水仙碱
秋水仙碱片是痛风特效药，通过抑制中性粒细胞迁移减轻关节炎症反应。急性期首剂1毫克，后每2小时0.5毫克至症状缓解。可能出现腹泻呕吐等不良反应，日剂量不超过6毫克。肾功能不全者需调整剂量，禁止与强效P-糖蛋白抑制剂联用。
三、糖皮质激素
泼尼松片用于非甾体药无效或禁忌患者，每日20-30毫克口服3-5天。甲泼尼龙注射液用于多关节严重发作，需注意血糖升高和感染风险。关节腔注射复方倍他米松可快速消炎，每年不超过3次。长期使用需预防骨质疏松和胃溃疡。
四、降尿酸药物
非布司他片抑制黄嘌呤氧化酶，初始剂量20-40毫克每日，适用于尿酸生成过多型。苯溴马隆片促进尿酸排泄，肾结石患者慎用。别嘌醇片可能引发过敏反应，用药前建议进行HLA-B5801基因检测。降尿酸治疗需持续3-6个月使血尿酸达标。
五、碱性药物
碳酸氢钠片可碱化尿液至pH6.2-6.9，促进尿酸排泄并预防肾结石。每日3-6克分次服用，与枸橼酸钾合剂相比钠负荷较低。用药期间需监测尿pH值，避免过度碱化导致钙盐沉积。心功能不全者需控制钠摄入量。
痛风患者需长期控制血尿酸水平在300-360μmol/L，急性期过后应持续降尿酸治疗6个月以上。每日饮水2000毫升以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入。避免剧烈运动和关节受凉，肥胖者需逐步减重。定期监测肝肾功能和尿酸水平，发作频繁者可考虑预防性使用小剂量秋水仙碱。合并高血压糖尿病者需优先选择氯沙坦钾片等兼具降尿酸作用的药物。
