药物性牙龈肥大可通过口腔检查、影像学检查、实验室检查、药物史评估及组织病理学检查等方式确诊。药物性牙龈肥大通常由长期服用某些药物引起，表现为牙龈组织增生、红肿、出血等症状，需结合临床表现与用药史综合判断。
1、口腔检查
通过视诊和探诊观察牙龈形态、颜色及质地变化。药物性牙龈肥大常表现为牙龈乳头或边缘龈的弥漫性增生，质地坚韧呈结节状，可能伴随牙龈出血或牙齿移位。检查时需记录增生范围及程度，排除其他牙龈疾病如慢性龈炎或遗传性牙龈纤维瘤病。
2、影像学检查
拍摄全口曲面断层片或根尖片评估牙槽骨吸收情况。药物性牙龈肥大通常不伴明显骨吸收，但长期未治疗可能导致牙周袋形成或牙齿松动。影像学检查有助于鉴别牙周病引起的牙龈改变，同时排除颌骨内占位性病变。
3、实验室检查
进行血常规、肝肾功能及药物浓度检测。钙通道阻滞剂类或抗癫痫药物血药浓度过高可能加重牙龈增生，实验室数据可辅助判断药物代谢状态。若怀疑全身性疾病继发牙龈改变，需补充免疫学指标如IgE或自身抗体检测。
4、药物史评估
详细记录患者用药史，重点排查苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等易致牙龈增生的药物。需明确用药种类、剂量及持续时间，通常连续服药3个月以上可能出现症状。合并使用多种高危药物时，牙龈增生概率显著增加。
5、组织病理学检查
对难以确诊的病例可行牙龈活检。病理特征表现为上皮棘层增厚、结缔组织纤维增生及血管扩张，可见炎症细胞浸润。该检查能鉴别肿瘤性增生或特异性感染，但通常仅在常规检查无法明确病因时采用。
确诊药物性牙龈肥大后，建议在医生指导下调整用药方案，优先选择替代药物。日常需加强口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线清洁，每3-6个月进行专业牙周维护。若增生严重影响咀嚼或美观，可考虑牙龈成形术。避免自行停用原发病治疗药物，所有处置均需与专科医生沟通后实施。
