智齿发黑存在烂掉的可能性，但需结合具体原因判断。牙齿发黑通常与龋齿、色素沉积或牙髓坏死有关，若未及时干预可能发展为牙体缺损甚至根尖周炎。
一、龋齿导致的发黑：
智齿位置靠后不易清洁，食物残渣堆积易引发龋齿。早期龋坏表现为牙面黑斑，此时及时充填治疗可保留牙体。若龋坏深入牙本质，会出现冷热刺激痛，需进行根管治疗后冠修复。放任发展可能导致牙冠大面积缺损，最终需拔除。
二、外源性色素沉积：
长期吸烟、饮用咖啡或茶饮会造成牙齿表面色素附着，这种发黑属于表层染色。通过超声波洁牙配合喷砂抛光即可去除，不会损伤牙体结构。但需注意色素沉积区域可能伴随牙龈退缩，需加强邻面清洁。
三、牙髓坏死性发黑：
外伤或深龋引发的牙髓坏死会使牙齿失去营养供应，牙体逐渐变脆变色。特征为牙齿呈灰黑色且无疼痛反应，X线片显示根尖阴影。此类情况需立即进行根管治疗，否则可能引发颌骨感染。若牙根已吸收超过1/3，则建议拔除。
日常需使用含氟牙膏配合牙线清洁智齿区，每半年接受口腔检查。出现自发痛或牙龈肿胀时应立即就诊，拍摄曲面断层片评估智齿与邻牙关系。对于反复发炎或阻生智齿，早期拔除可避免邻牙受损及囊肿形成。饮食上减少精制糖摄入，咀嚼粗纤维食物有助于牙面自洁。
