手癣和湿疹可通过皮损形态、发病部位及伴随症状初步区分，确诊需结合真菌检查。
手癣多表现为环形红斑伴鳞屑，边缘隆起清晰，中央消退呈“地图样”，夏季加重。湿疹皮损形态多样，急性期可见密集小水疱、渗液，慢性期皮肤增厚苔藓化，冬季易复发。两者均可伴随瘙痒，但手癣瘙痒程度通常较轻。
手癣具有传染性，常单侧起病，多先发于指缝或手掌，可能合并足癣、甲癣。湿疹多为对称分布，与接触过敏原、皮肤屏障受损有关，常见于手背、手腕等暴露部位，部分患者有过敏性疾病史。
皮肤科医生会通过真菌镜检或培养明确诊断。手癣可检出菌丝或孢子，湿疹则为阴性。特殊类型如角化型手癣需与慢性湿疹鉴别，必要时进行皮肤活检。误诊可能导致错误使用激素药膏加重手癣扩散。
日常护理需避免过度清洁，洗手后及时涂抹无刺激保湿霜。手癣患者应单独使用毛巾，衣物高温消毒；湿疹患者需排查过敏原，减少接触洗涤剂。饮食上限制辛辣刺激食物，补充维生素B族和锌元素有助于皮肤修复。若皮损持续进展或出现化脓感染，需及时就医调整治疗方案。
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