海绵体损伤可通过西地那非、他达拉非、前列地尔等药物改善勃起功能，通常由阴茎外伤、糖尿病血管病变、神经功能障碍、激素水平异常、心理因素等原因引起。
西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂通过抑制磷酸二酯酶5活性，增加阴茎海绵体血流灌注。适用于血管性勃起功能障碍患者，需在性刺激前30-60分钟服用。常见副作用包括头痛、面部潮红，禁与硝酸酯类药物联用。
前列地尔通过直接扩张海绵体血管平滑肌促进勃起，可采用阴茎海绵体注射或尿道栓剂给药。对糖尿病神经病变导致的勃起障碍效果显著，可能引起注射部位疼痛或阴茎异常勃起。
睾酮替代疗法适用于血清睾酮水平低于8nmol/L的患者。十一酸睾酮、丙酸睾酮等制剂可改善性欲和勃起硬度，需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积。长期使用可能增加心血管风险。
阴茎海绵体神经损伤可能与盆腔手术、糖尿病周围神经病变有关，通常表现为勃起启动延迟、夜间勃起减少。甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物可辅助修复，联合盆底肌训练效果更佳。
焦虑抑郁等心理因素导致的勃起障碍需配合认知行为治疗。通过性感集中训练减轻操作焦虑，伴侣共同参与可提高疗效。短期可联用曲唑酮等具有改善性功能作用的抗抑郁药。
日常建议增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免吸烟及过量饮酒，控制血压血糖在正常范围。阴茎康复仪负压吸引治疗可作为非药物选择，持续3个月以上可见效。若保守治疗无效，需考虑阴茎假体植入术等外科干预。
