胎儿心律不齐可能由母体因素、胎儿心脏结构异常、脐带压迫、宫内缺氧或遗传因素引起，多数为短暂性生理现象，少数需医学干预。
1、母体因素：
孕妇甲状腺功能亢进、贫血或妊娠期高血压可能通过胎盘影响胎儿心率。母体服用某些药物如β受体激动剂或咖啡因摄入过量也会干扰胎儿心脏电传导。这类情况通常随母体状况改善而缓解，需定期胎心监护配合母体原发病治疗。
2、心脏结构异常：
胎儿先天性房室传导阻滞、预激综合征等心脏传导系统发育缺陷可能导致持续性心律不齐。超声心动图可发现房室间隔缺损、Ebstein畸形等器质性病变，此类情况可能需出生后药物控制如普罗帕酮或植入起搏器。
3、脐带压迫：
脐带绕颈、打结或受压时，胎儿可能出现短暂性心率波动。这种机械性刺激通过迷走神经反射引发窦性心律不齐，表现为胎心监护曲线变异减速，改变体位或吸氧后多可自行恢复。
4、宫内缺氧：
胎盘功能不全、子痫前期等导致的慢性缺氧会引发胎儿代偿性心动过速或晚期减速。缺氧状态下心肌细胞代谢紊乱可诱发异位起搏，需通过生物物理评分和脐血流监测评估缺氧程度，必要时提前终止妊娠。
5、遗传因素：
长QT综合征、儿茶酚胺敏感性室速等遗传性心律失常可能胎儿期即表现，孕中期可通过羊水基因检测筛查。此类患儿出生后需避免剧烈运动，部分需终身服用β受体阻滞剂如普萘洛尔。
孕妇应保持每日左侧卧位休息2-3次，每次30分钟以改善胎盘灌注；饮食注意补充富含铁质的动物肝脏、深绿色蔬菜预防贫血，限制每日咖啡因摄入不超过200mg约1杯咖啡。每周3-5次30分钟中等强度散步有助于增强胎儿耐缺氧能力，但出现胎动异常或宫缩需立即停止。建议妊娠28周后每天固定时间记录胎动，配合电子胎心监护仪居家监测，发现胎心持续＞160次/分或＜110次/分应及时就医。对于既往有流产史或妊娠并发症的孕妇，建议每2周进行专业胎心监护和超声检查。
