孕妇GBS阳性通常建议在分娩期使用抗生素预防新生儿感染。主要干预措施包括青霉素类抗生素静脉给药、头孢菌素类替代方案、过敏患者特殊处理、产程中定时给药、新生儿出生后监测。
1、青霉素首选：
青霉素G是预防GBS垂直传播的一线药物，该抗生素能有效穿透胎盘屏障，在羊水中达到杀菌浓度。对于无过敏史的孕妇，建议在规律宫缩开始或破膜时首次给药，之后每4小时重复静脉输注直至分娩结束。临床数据显示该方案可使新生儿早发型GBS感染率降低80%以上。
2、头孢替代方案：
对青霉素过敏但无严重过敏反应者，可选用头孢唑林进行预防。该二代头孢菌素对GBS的敏感性达95%，需在产程启动后每8小时静脉给药。需注意与青霉素存在10%交叉过敏风险，用药前应详细询问过敏史并做好急救准备。
3、过敏特殊处理：
对β-内酰胺类抗生素严重过敏者，需根据药敏结果选择克林霉素或万古霉素。克林霉素适用于敏感菌株，需每8小时静脉给药；万古霉素则用于耐药菌株或过敏高风险人群，需严格监测血药浓度避免肾毒性。
4、产程给药时机：
抗生素预防需在分娩启动后实施，理想情况应在分娩前4小时完成首剂给药。对于计划剖宫产且未破膜者可不使用，但突发临产或胎膜早破超过18小时者仍需用药。给药期间需监测宫缩频率与胎儿心率变化。
5、新生儿监测：
无论母亲是否完成全程抗生素预防，GBS阳性孕妇所娩新生儿均需观察48小时。重点监测呼吸频率、体温波动及喂养情况，出现呼吸急促、嗜睡或喂养困难需立即进行血培养和CRP检测。早产儿或母亲发热者建议预防性使用抗生素。
除药物预防外，GBS阳性孕妇需加强产前会阴部清洁，每日更换纯棉内裤并用温水清洗。建议妊娠晚期增加富含益生菌的发酵食品摄入，如无糖酸奶、味噌汤等。分娩前避免不必要的阴道检查，破水后应记录时间并及时通知医护人员。产后哺乳期间继续观察新生儿精神状态与进食情况，出现异常分泌物或皮肤感染征象需及时就医复查。
