经常恶心可能由胃食管反流、妊娠反应、前庭功能障碍、药物副作用、焦虑症等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、心理干预等方式缓解。
1、胃食管反流:
胃酸反流刺激食管黏膜是成年人恶心的常见原因。贲门括约肌松弛会使胃内容物反流,伴随烧心、胸骨后疼痛等症状。建议避免高脂饮食和睡前进食,质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌。长期反流需胃镜检查排除巴雷特食管等病变。
2、妊娠反应:
孕早期人绒毛膜促性腺激素水平升高会刺激呕吐中枢,晨起恶心多见,可能伴随乳房胀痛、停经等表现。建议少量多餐补充维生素B6,严重脱水需静脉补液。妊娠剧吐患者需监测尿酮体排除代谢紊乱。
3、前庭功能障碍:
耳石症或梅尼埃病会引起旋转性眩晕伴恶心,体位改变时症状加剧。可通过耳石复位手法治疗,美克洛嗪等抗组胺药能缓解眩晕。反复发作需进行冷热试验等前庭功能检查。
4、药物副作用:
抗生素、化疗药等通过刺激延髓化学感受器触发区导致恶心。二甲双胍常见消化道反应,建议餐中服药。使用阿片类止痛药时可联用昂丹司琼等5-HT3受体拮抗剂预防呕吐。
5、焦虑症:
自主神经功能紊乱会引起心因性恶心,多伴有心悸、出汗等躯体化症状。认知行为疗法和放松训练可改善症状,必要时短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。需排除器质性疾病后确诊。
日常建议保持规律饮食,避免空腹食用刺激性食物,餐后2小时内不要平卧。生姜含6-姜酚可抑制胃肠蠕动亢进,可取鲜姜片泡水饮用。有氧运动如快走能促进胃肠排空,但眩晕患者应避免突然转头。持续恶心超过1周或伴随体重下降、呕血等预警症状时,需消化内科就诊完善胃镜、腹部超声等检查。