碳酸氢钠小苏打主要用于治疗代谢性酸中毒、胃酸过多相关疾病及尿酸碱化。其适应症包括胃食管反流病、代谢性酸中毒、尿酸性肾结石、高尿酸血症，部分情况下可用于缓解轻度烧伤的皮肤刺激。
1、胃酸过多：
碳酸氢钠可中和胃酸，快速缓解胃灼热、反酸等症状。适用于偶发性胃食管反流或功能性消化不良，但长期使用可能引起反跳性胃酸分泌增多。需注意与质子泵抑制剂等药物联用时的相互作用。
2、代谢性酸中毒：
作为碱性药物，碳酸氢钠能纠正糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等引发的血液pH值降低。使用时需严格监测血气分析，避免过量导致代谢性碱中毒。静脉给药需由医生根据血碳酸氢根浓度调整剂量。
3、尿路碱化：
通过提高尿液pH值，可溶解尿酸结石并预防其形成，对痛风患者的高尿酸血症有辅助治疗作用。需配合别嘌醇等降尿酸药物使用，维持尿pH在6.2-6.9范围效果最佳。
4、皮肤护理：
3%碳酸氢钠溶液可中和酸性物质对皮肤的损伤，用于轻度化学烧伤的应急处理。对蚊虫叮咬引起的局部酸性刺激也有缓解作用，但开放性伤口需避免使用。
5、特殊应用：
在肿瘤治疗中，碳酸氢钠可用于预防某些化疗药物如甲氨蝶呤的肾毒性。还可作为造影剂肾病预防的辅助用药，但均需在严格医疗监护下进行。
使用碳酸氢钠期间需限制高盐饮食，每日钠摄入量不宜超过3克。肾功能不全者应监测电解质，避免钠潴留加重水肿。长期口服可能引起腹胀、嗳气等不适，建议餐后服用。治疗胃部不适时连续使用不超过2周，症状未缓解需排查消化道溃疡等器质性疾病。运动后大量出汗者需注意补充钾离子，防止低钾血症。用药期间定期检测尿常规和肾功能，调整饮食结构保持酸碱平衡。
