高位破水可通过阴道分泌物性状改变、持续少量液体流出、体位变化时漏液增加、无宫缩伴随液体渗出、pH试纸检测呈碱性等特征判断。高位破水通常由胎膜薄弱、感染因素、宫腔压力异常、多胎妊娠、宫颈机能不全等原因引起。
1、分泌物性状：
正常阴道分泌物为乳白色或透明黏稠状，高位破水时分泌物变为稀薄水样，可能夹杂少量絮状物。与普通白带不同，破水后液体不受自主控制，活动后漏出量增多，干燥后可能在内裤上形成类似尿液结晶的痕迹，但无氨味。
2、持续漏液：
胎膜高位破裂后羊水呈间歇性缓慢渗出，每小时可浸湿1-2片卫生巾。与压力性尿失禁的区别在于漏液不受咳嗽、打喷嚏等腹压增加影响，平卧位时仍持续存在。使用卫生护垫观察2小时，若中心区域始终潮湿需警惕。
3、体位相关性：
改变体位时漏液量明显增加是重要特征。由坐位转为站立时，因重力作用羊水沿阴道壁下流，可能出现短暂液体涌出感。进行膝胸卧位试验时，若感觉液体向阴道深处回流后再度渗出，提示破口位于子宫上部。
4、无痛性渗液：
区别于临产破水，高位破水通常不伴随规律宫缩。孕妇可能仅感觉外阴湿润，无腹痛或见红等分娩先兆。需注意与阴道炎溢液鉴别，后者常伴有瘙痒、灼热感或异常气味，而羊水具有特殊腥甜味。
5、检测手段：
家用pH试纸检测呈蓝绿色pH≥7.0有提示意义，但精液、血液污染可导致假阳性。医院通过阴道窥器直接观察后穹窿积液、显微镜下见羊齿状结晶、胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测等可确诊。超声测量羊水指数较前次下降3cm以上辅助判断。
怀疑高位破水时应立即卧床并垫高臀部，避免沐浴或阴道冲洗。记录液体渗出时间、颜色及量，妊娠34周前破水需紧急就医争取保胎治疗。日常补充维生素C增强胎膜韧性，妊娠晚期避免提重物及剧烈运动，如出现发热或分泌物浑浊可能提示感染，需立即产科急诊处理。定期产检时可通过阴道微生态检测评估B族链球菌等感染风险。
