双侧颈动脉硬化伴斑块的形成是一个渐进性病理过程，主要与血管内皮损伤、脂质沉积及慢性炎症反应相关。其发生机制涉及多种生理性和病理性因素的共同作用。
生理性因素中，年龄增长是首要风险，血管弹性随年龄增长自然下降。长期高脂饮食可导致低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积。吸烟会直接损伤血管内皮细胞，尼古丁和一氧化碳会加速动脉硬化进程。缺乏运动使脂代谢紊乱风险增加2-3倍。持续精神压力会通过交感神经兴奋促进血管痉挛。
病理性因素方面，高血压会使血管壁承受异常压力，约70%患者伴有颈动脉斑块。糖尿病患者的糖代谢异常可引发血管基底膜增厚，血糖每升高1mmol/L，动脉硬化风险上升12%。高尿酸血症可能通过炎症反应促进斑块形成，血尿酸超过420μmol/L时风险显著增加。甲状腺功能减退会降低脂质清除能力，促发血管病变。慢性肾病患者的钙磷代谢紊乱可加速血管钙化。
斑块形成早期通常无明显症状，部分患者可能出现短暂性脑缺血发作，表现为单侧肢体无力或言语含糊。随着狭窄程度加重，可能出现持续性头晕、视物模糊等脑供血不足表现。超声检查可发现内膜中层厚度超过1.0毫米，CT血管成像能准确评估斑块性质和狭窄程度。
生活方式干预是基础管理措施，建议采用地中海饮食模式，每日食盐摄入控制在5克以下。每周进行150分钟中等强度有氧运动，体重指数应维持在18.5-23.9之间。病理性因素需针对性治疗，高血压患者应控制血压低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血红蛋白需维持在7%以下。他汀类药物如阿托伐他汀可稳定斑块，抗血小板药物如阿司匹林能预防血栓形成。当狭窄超过70%或发生症状性缺血时，需评估颈动脉内膜切除术或支架植入术的适应证。
定期颈动脉超声监测很有必要，建议高风险人群每年检查一次。突发单侧视力丧失、剧烈头痛或意识障碍需立即就医，这些可能是脑卒中的预警信号。
