直肠给药和灌肠是两种不同的给药方式，主要区别在于操作目的、药物剂型及作用机制。
直肠给药通常指将栓剂或凝胶制剂通过肛门送入直肠，药物经直肠黏膜吸收进入血液循环。这种方式适用于需要局部或全身作用的药物，如退热栓剂对乙酰氨基酚栓、痔疮栓复方角菜酸酯栓等。药物在直肠溶解后，部分通过直肠上静脉吸收进入门静脉系统，部分通过直肠中下静脉直接进入体循环，可避免肝脏首过效应。
灌肠是将液体药物或溶液通过导管注入直肠和结肠，主要用于清洁肠道如术前准备、治疗便秘如甘油灌肠剂或局部给药如溃疡性结肠炎的美沙拉嗪灌肠液。灌肠液体积较大通常100-500毫升，可到达结肠更高部位，通过物理冲刷或药物渗透发挥作用。
两种方式均需注意操作规范：直肠给药前需清洁肛门，栓剂插入深度约2-4厘米；灌肠时液体温度应接近体温，灌注速度宜缓慢。特殊人群如孕妇、肛肠术后患者需谨慎选择。出现直肠出血或持续腹痛需及时就医。
