香砂平胃颗粒需避免与含乌头碱类药物、强心苷类药物、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱药物及部分抗生素合用。合用可能引发药物相互作用，导致药效降低或不良反应加重。
1、乌头碱类药物：
香砂平胃颗粒中的苍术、厚朴等成分可能增强乌头碱类药物的毒性。乌头碱类药物如附子、川乌等常用于风湿痹痛，合用可能引发心律失常或神经毒性。建议间隔2小时以上服用，或在医生指导下调整用药方案。
2、强心苷类药物：
该颗粒中的甘草成分含甘草酸，长期合用可能加重强心苷类药物如地高辛的毒性。甘草酸可导致低钾血症，增加强心苷类药物的心脏毒性风险。需监测血钾水平及心电图变化。
3、单胺氧化酶抑制剂：
与抗抑郁药如异卡波肼、苯乙肼等合用可能引发血压异常升高。香砂平胃颗粒中的陈皮等成分含酪胺，单胺氧化酶抑制剂会抑制酪胺代谢，可能诱发高血压危象。两类药物应至少间隔14天使用。
4、抗胆碱药物：
与阿托品、山莨菪碱等合用可能加重口干、便秘等不良反应。香砂平胃颗粒本身具有燥湿健脾作用，合用抗胆碱药物会协同抑制消化液分泌，影响胃肠功能恢复。
5、部分抗生素：
与四环素类、喹诺酮类抗生素合用可能形成螯合物影响吸收。颗粒中的金属离子成分如钙、镁等可与抗生素结合，降低抗菌效果。建议间隔2-3小时分服，或改用其他健脾药物。
使用香砂平胃颗粒期间需注意饮食调理，避免辛辣油腻食物加重脾胃负担。服药期间保持规律作息，适当食用山药、薏苡仁等健脾食材。若需长期联合用药，建议定期复查肝肾功能及电解质水平。出现恶心、心悸等不适症状应及时就医调整用药方案。慢性病患者合用其他药物前应主动告知医生正在服用香砂平胃颗粒。
