尿酸升高主要由生理性因素和病理性因素共同导致。生理性因素包括高嘌呤饮食如海鲜、动物内脏、酒精摄入过量及剧烈运动；病理性因素涉及肾脏排泄功能异常和代谢酶缺陷如黄嘌呤氧化酶活性过高。
高嘌呤饮食是常见的诱因。嘌呤在体内代谢后生成尿酸，长期摄入红肉、浓肉汤等食物会显著增加尿酸合成。啤酒含有鸟苷酸等促尿酸生成物质，同时酒精代谢会抑制肾脏排泄功能。剧烈运动时乳酸堆积，竞争性抑制尿酸排泄，可能引发一过性尿酸升高。
肾脏排泄减少约占高尿酸血症患者的90%。慢性肾病、高血压肾病等疾病会导致肾小球滤过率下降，尿酸盐转运蛋白功能障碍。代谢异常如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症Ⅰ型糖原贮积病会使磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强，加速嘌呤从头合成途径。
典型症状表现为无症状高尿酸血症期血尿酸＞420μmol/L、急性痛风性关节炎第一跖趾关节红肿热痛及慢性痛风石形成。部分患者可能伴随尿酸性肾结石或肾功能损害。
调节措施包括每日饮水量保持2000ml以上促进排泄，限制每日嘌呤摄入＜300mg。药物治疗可选用抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进排泄的苯溴马隆。慢性肾功能不全患者需谨慎选择促排药物。
当血尿酸持续＞540μmol/L或每年痛风发作≥2次时建议风湿免疫科就诊。存在痛风石、肾结石或肾功能异常者需进行尿酸测定、关节超声等专科检查。
