肾结石积水患者需进行肾动态检查以评估分肾功能及尿路梗阻程度，主要目的包括明确梗阻部位、判断肾功能损害程度、指导治疗方案选择、预测预后效果以及监测疾病进展。
1、明确梗阻部位：
肾动态显像通过追踪放射性药物在泌尿系统的排泄过程，可精确定位结石造成的尿路梗阻位置。上尿路梗阻常见于肾盂输尿管连接部或输尿管中下段，不同部位的梗阻需采取差异化的处理策略，如输尿管镜碎石或经皮肾镜取石。
2、评估肾功能：
检查可量化患侧肾脏的肾小球滤过率，区分可逆性功能损害与不可逆萎缩。当患肾GFR低于15ml/min时提示重度功能受损，此时保肾治疗价值有限；若对侧肾功能代偿良好，则需考虑患肾切除的可能性。
3、指导治疗决策：
根据显像显示的积水程度和肾功能状态，医生可制定个体化方案。轻度积水伴肾功能正常者可尝试药物排石；中度积水需尽快解除梗阻；重度积水合并肾功能丧失则可能需要手术干预。
4、预测预后效果：
检查能早期发现肾皮质变薄等慢性化改变，预测肾功能恢复可能性。显像剂持续滞留提示存在机械性梗阻，及时解除后肾功能改善几率达70%以上；若已出现皮质瘢痕化，则预后较差。
5、监测疾病进展：
对于保守治疗的患者，定期复查肾动态可对比肾功能变化。术后3-6个月复查能客观评估手术效果，若GFR提升10%以上说明治疗有效；持续下降则需警惕继发性肾积水或结石复发。
肾结石积水患者日常需保持每日2000-3000ml饮水量，优先选择柠檬水等碱性饮品以抑制结石形成。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。避免久坐并保持规律运动，推荐跳绳等垂直震动运动促进微小结石排出。术后患者应每3个月复查泌尿系超声，每年进行1次肾动态检查跟踪肾功能变化。出现腰痛加剧、尿量骤减等情况需立即就诊，警惕急性梗阻性肾功能衰竭的发生。
