急性肝衰竭可能引发肝性脑病、肝肾综合征、凝血功能障碍、感染和多器官功能衰竭等严重并发症。
肝性脑病是急性肝衰竭最常见的并发症之一，由于肝脏解毒功能丧失，血氨等毒性物质积聚导致中枢神经系统功能障碍。患者可能出现意识模糊、行为异常甚至昏迷。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖等药物降低血氨水平，严重时需进行人工肝支持治疗。
肝肾综合征表现为肾功能急剧恶化，与肝脏血流动力学改变和血管活性物质失衡有关。患者出现少尿、氮质血症等症状。治疗需纠正血容量不足，使用血管活性药物改善肾脏灌注，必要时进行肾脏替代治疗。
凝血功能障碍源于肝脏合成凝血因子能力下降，患者表现为皮肤瘀斑、消化道出血等。治疗需补充新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等凝血因子，同时预防应激性溃疡。
感染风险显著增加与免疫功能紊乱有关，常见肺部感染、自发性腹膜炎等。需密切监测感染指标，经验性使用广谱抗生素，同时注意预防真菌感染。
多器官功能衰竭是急性肝衰竭最危险的并发症，多个器官系统相继出现功能障碍。治疗需在重症监护下进行器官功能支持，包括机械通气、血管活性药物等，最终可能需要进行肝移植。
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