孕妇在医生严格评估下可谨慎使用氨甲环酸注射液。该药物主要用于控制出血，但需综合考虑妊娠阶段、出血风险、药物剂量等因素，具体涉及胎盘功能评估、胎儿发育监测、凝血功能检查、用药周期控制、替代治疗方案选择等关键点。
1、妊娠阶段评估：
孕早期12周前使用需特别谨慎，因此时胎儿器官处于形成关键期。孕中晚期相对风险降低，但仍需通过超声检查确认胎盘位置及功能，排除前置胎盘等禁忌症。临床数据显示，妊娠20周后短期规范用药未发现明显致畸性。
2、出血风险分级：
仅适用于威胁生命的严重出血，如产后大出血、创伤性出血等。对于牙龈出血等轻微症状，优先采用局部压迫止血。用药前需完成凝血四项、D-二聚体检测，确认纤维蛋白溶解亢进是出血主因。
3、剂量精准控制：
静脉给药时需根据体重调整剂量，通常不超过1g/次。产科应用时多采用0.5-0.75g稀释后缓慢滴注，避免快速推注导致血压波动。治疗周期原则上不超过72小时，需每12小时评估止血效果。
4、胎儿监测措施：
用药期间需加强胎心监护，至少每日2次胎心监测。孕晚期需每周进行生物物理评分，关注胎动变化。同步监测脐动脉血流阻力指数，警惕药物可能引起的胎盘灌注变化。
5、替代方案考量：
对非紧急出血可优先尝试冷沉淀输注、维生素K1注射等替代疗法。前置胎盘患者可预先放置腹主动脉球囊阻断。中医药方面，仙鹤草提取物等止血药物也可作为辅助选择。
妊娠期使用氨甲环酸需建立多学科协作机制，产科医生需与血液科、药剂科共同制定方案。用药期间建议卧床休息，避免剧烈活动，每日摄入足量维生素C增强血管稳定性。同时保持均衡饮食，适量增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含维生素K的食物，但需注意与华法林等抗凝药物的相互作用。出现宫缩频繁或胎动异常应立即停药并就医。
