肺癌的分子靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼、克唑替尼、阿来替尼等。
1、EGFR抑制剂：
表皮生长因子受体EGFR突变是肺腺癌常见驱动基因。吉非替尼通过阻断EGFR酪氨酸激酶活性抑制肿瘤增殖，适用于19外显子缺失或21外显子L858R突变患者。厄洛替尼对脑转移灶具有穿透性，可延缓疾病进展。奥希替尼作为第三代药物，能克服T790M耐药突变，延长无进展生存期。
2、ALK抑制剂：
间变性淋巴瘤激酶ALK融合基因阳性患者约占非小细胞肺癌5%。克唑替尼作为一线用药可显著缩小肿瘤体积，常见副作用为视觉障碍。阿来替尼具有更强血脑屏障穿透能力，适用于克唑替尼耐药后治疗。布加替尼对G1202R等耐药突变有效，中位缓解时间达13.8个月。
3、ROS1抑制剂：
ROS1重排阳性患者可使用克唑替尼或恩曲替尼靶向治疗。恩曲替尼对脑转移控制率达55%，客观缓解率77%。这两种药物均需监测肝功能异常和QT间期延长，治疗期间需定期进行影像学评估。
4、BRAF抑制剂：
达拉非尼联合曲美替尼适用于BRAFV600E突变患者。该方案客观缓解率64%，中位无进展生存期10.2个月。治疗期间需警惕发热性中性粒细胞减少和皮肤鳞状细胞癌风险，每两个月需进行皮肤专科检查。
5、MET抑制剂：
MET14外显子跳跃突变患者可选择卡马替尼或特泊替尼。卡马替尼客观缓解率68%，疾病控制率94%。特泊替尼对既往接受过化疗的患者仍有效，常见不良反应为外周水肿和低白蛋白血症。
分子靶向治疗需根据基因检测结果个体化选择。治疗期间建议保持高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋，适度进行八段锦等温和运动。每月监测血常规、肝肾功能及心电图，出现持续咳嗽加重或呼吸困难需立即复查胸部CT。避免食用葡萄柚等影响药物代谢的食物，护理重点包括预防口腔溃疡和定期评估靶向药物耐药性。
