低密度脂蛋白偏高可通过阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物治疗,通常由高脂饮食、缺乏运动、肥胖、遗传因素、甲状腺功能减退等原因引起。
1、他汀类药物:
阿托伐他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶降低低密度脂蛋白水平,适用于原发性高胆固醇血症患者。瑞舒伐他汀具有强效降脂作用,可减少动脉粥样硬化风险。辛伐他汀需配合饮食控制使用,常见不良反应包括肌肉酸痛和肝功能异常。
2、胆固醇吸收抑制剂:
依折麦布选择性抑制肠道胆固醇吸收,与他汀类药物联用可增强降脂效果。该药适用于对他汀不耐受或单药控制不佳者,可能引起腹痛和腹泻等消化道症状。
3、PCSK9抑制剂:
阿利西尤单抗通过阻断PCSK9蛋白显著降低低密度脂蛋白,适用于家族性高胆固醇血症患者。这类生物制剂需皮下注射,治疗费用较高但心血管保护作用明确。
4、胆汁酸螯合剂:
考来烯胺在肠道结合胆汁酸促进其排泄,间接降低血胆固醇水平。该药可能影响脂溶性维生素吸收,长期使用需监测维生素缺乏情况。
5、贝特类药物:
非诺贝特主要用于混合型高脂血症患者,通过激活PPAR-α受体调节脂蛋白代谢。需注意其与他汀联用可能增加横纹肌溶解风险,服药期间应定期检测肌酸激酶。
除药物治疗外,每日摄入30克坚果、每周进行150分钟有氧运动有助于改善血脂。橄榄油替代动物油脂、增加深海鱼类摄入可优化脂肪酸比例。合并高血压或糖尿病患者需同步控制血糖血压,定期复查血脂四项和颈动脉超声。