胃穿孔的症状可能由剧烈腹痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、发热寒战、休克昏迷等原因引起。
1、剧烈腹痛：
突发上腹部刀割样疼痛是胃穿孔最典型症状，疼痛迅速扩散至全腹。患者常采取蜷缩体位缓解疼痛，腹肌紧张呈板状腹。疼痛程度与穿孔大小相关，胃酸刺激腹膜引发持续性剧痛。
2、腹膜刺激征：
腹部压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。因胃内容物漏入腹腔引起化学性腹膜炎，叩诊肝浊音界缩小。可能出现腹式呼吸减弱，体位变动时疼痛加剧。
3、恶心呕吐：
约60%患者出现反射性呕吐，呕吐物可含血性或胆汁样物质。穿孔后胃酸分泌受抑制，呕吐后腹痛无缓解。伴随面色苍白、冷汗等自主神经反应。
4、发热寒战：
穿孔6小时后可能出现感染性发热，体温可达38-39℃。白细胞计数显著升高，C反应蛋白水平上升。细菌性腹膜炎发展时出现寒战高热。
5、休克昏迷：
严重者出现血压下降、脉搏细速等休克表现。老年人更易发生意识模糊，与毒素吸收和电解质紊乱相关。未及时救治可导致多器官衰竭。
胃穿孔患者需严格禁食禁水，立即采取胃肠减压。建议选择流质饮食过渡，如米汤、藕粉等低渣食物，避免辛辣刺激。恢复期可进行腹式呼吸训练，逐步增加活动量。出现腹膜刺激征需急诊手术干预，术后需定期复查胃镜。
