肾动脉狭窄是否严重需结合狭窄程度及并发症判断。轻度狭窄可能无明显症状，但中重度狭窄可能引发顽固性高血压、肾功能进行性损害甚至肾衰竭，属于需要积极干预的血管病变。
一、轻度狭窄的临床表现与风险
当肾动脉狭窄程度低于50%时，多数患者无明显症状，部分可能出现轻度血压波动。此时肾脏血流动力学代偿尚可维持，但需定期监测血压及肾功能，建议每6个月复查肾动脉超声。日常需控制钠盐摄入，避免使用非甾体抗炎药等可能加重肾脏负担的药物。
二、中重度狭窄的危害性进展
狭窄超过70%时，肾脏缺血会激活肾素-血管紧张素系统，导致顽固性高血压难以用常规药物控制。长期缺血可能引发肾小球硬化，表现为血肌酐升高、蛋白尿等肾功能损害征象。此类患者需血管造影评估，必要时行血管成形术或支架置入术。药物治疗可选用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，但需在严密监测肾功能下使用。
肾动脉狭窄患者需终身控制血压达标＜130/80mmHg，每日食盐摄入不超过5克，避免剧烈运动导致肾脏灌注不足。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极拳，每次30分钟。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期检查尿微量白蛋白。出现头晕视物模糊、尿量骤减等症状需立即就医。
