腹膜后肿瘤是发生在腹膜后间隙的肿瘤性病变，主要包括脂肪瘤、神经鞘瘤、畸胎瘤、淋巴瘤及肉瘤等类型。
1、解剖特点：
腹膜后间隙是位于腹腔后壁与腹膜之间的潜在腔隙，上至膈肌下至盆腔，内含脂肪、淋巴、神经及结缔组织。该区域肿瘤早期因空间缓冲常无明显症状，随着体积增大会压迫输尿管、肠道或血管，约60%患者首诊时肿瘤直径已超过10厘米。
2、常见类型：
良性肿瘤以脂肪瘤占25%、神经鞘瘤15%为主；恶性肿瘤包括脂肪肉瘤最常见、平滑肌肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤。儿童患者中畸胎瘤占比更高，而淋巴瘤可原发或继发于全身淋巴系统病变。
3、临床表现：
早期多表现为模糊的腰背痛或腹部饱胀感，进展期可出现肠梗阻呕吐、便秘、输尿管受压肾积水或下肢水肿下腔静脉压迫。约20%患者因触及腹部包块就诊，部分功能性神经内分泌肿瘤会分泌激素导致血压波动。
4、诊断方法：
增强CT能清晰显示肿瘤与周围血管的关系，MRI对神经源性肿瘤分辨率更高，PET-CT用于鉴别淋巴瘤和肉瘤转移。穿刺活检需谨慎选择路径，避免肿瘤沿针道种植转移，病理诊断需结合免疫组化明确亚型。
5、治疗原则：
完整手术切除是治愈关键，需联合血管外科处理包绕的腹主动脉或下腔静脉。放疗对淋巴瘤和术后残留有效，化疗适用于肉瘤多柔比星+异环磷酰胺方案。靶向治疗如培唑帕尼可用于晚期脂肪肉瘤，五年生存率从良性肿瘤的90%降至高级别肉瘤的30%。
术后需定期复查腹部影像每3-6个月，关注体重变化和排便习惯。饮食建议高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激。适度进行核心肌群训练平板支撑、瑜伽可改善腰背不适，但应避免举重等增加腹压的运动。出现持续腹痛或下肢肿胀需立即返院检查。
