老人脚水肿可能由静脉回流障碍、心脏功能不全、肾脏疾病、营养不良或药物副作用引起。
1、静脉回流障碍：
下肢静脉瓣膜功能减退或深静脉血栓形成会导致血液淤积。长期站立或久坐可能加重症状，表现为踝部及足背凹陷性水肿，抬高下肢可缓解。需通过超声检查明确诊断，弹力袜压迫治疗是基础干预手段。
2、心脏功能不全：
右心衰竭时体循环静脉压升高，液体渗入组织间隙形成对称性水肿。常伴随活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。可能与冠心病、高血压性心脏病有关，需通过利尿剂减轻水钠潴留，同时治疗原发心脏疾病。
3、肾脏疾病：
肾病综合征或慢性肾功能不全导致蛋白丢失、血浆胶体渗透压下降。水肿多从眼睑开始蔓延至全身，实验室检查可见尿蛋白阳性。需要限制钠盐摄入，必要时进行透析治疗。
4、营养不良：
长期蛋白质摄入不足会引起低蛋白血症，常见于消化吸收功能衰退的老年人。血浆白蛋白低于30g/L时出现下肢凹陷性水肿，改善膳食结构并补充乳清蛋白可逐步缓解。
5、药物副作用：
钙通道阻滞剂类降压药、糖皮质激素等可能引起水钠潴留。水肿特点为用药后出现、停药减轻，调整用药方案或联用利尿剂可改善症状。
建议每日监测体重变化，控制食盐摄入在5克以下，适当食用冬瓜、红豆等利水食物。睡眠时垫高下肢促进静脉回流，避免穿过紧袜裤。若水肿持续超过一周或出现呼吸困难、尿量减少等伴随症状，需立即就医排查严重器质性疾病。定期进行血常规、尿常规及心脏超声检查有助于早期发现潜在病因。
