假性斜视与真性斜视的主要区别在于眼球位置异常是否真实存在，假性斜视由眼睑或面部结构差异造成视觉误差，真性斜视则是眼外肌功能失调导致的眼球偏斜。两者可通过角膜映光法、遮盖试验等专业检查鉴别，具体差异体现在发病机制、临床表现、检查结果、治疗方式和预后五个方面。
1、发病机制：
假性斜视的成因与解剖结构相关，常见于内眦赘皮遮盖部分巩膜，或瞳孔间距异常导致的视觉偏差，无眼肌功能异常。真性斜视源于眼外肌力量失衡或神经支配异常，如先天性眼肌发育不良、颅脑损伤或高度屈光不正诱发调节性斜视。
2、临床表现：
假性斜视仅在特定角度观察时出现类似斜视的外观，双眼视轴实际对齐，无复视或代偿头位。真性斜视在任何注视方向均存在眼球偏斜，可能伴随复视、视力疲劳，儿童患者易出现弱视或异常头位代偿。
3、检查结果：
假性斜视通过角膜映光法检查可见光点对称位于瞳孔中心，交替遮盖试验无眼球移动。真性斜视角膜映光显示光点偏离，遮盖试验可见矫正性眼球运动，同视机检查可定量测量斜视角度。
4、治疗方式：
假性斜视无需特殊治疗，可通过解释消除家长焦虑，少数影响外观者考虑整形手术矫正内眦赘皮。真性斜视需根据类型选择方案，包括屈光矫正、棱镜治疗、肉毒素注射或眼肌手术，合并弱视需同步进行遮盖疗法。
5、预后差异：
假性斜视随面部发育可能自行改善，不影响立体视功能。真性斜视若不及时干预可能导致永久性视力损害，但早期规范治疗可使80%以上患者获得双眼视功能重建，成人斜视手术主要改善外观。
日常护理中需注意区分两者：假性斜视儿童应定期复查排除真性斜视可能，避免过度矫正；真性斜视患者需严格遵医嘱进行视觉训练，术后保持眼部清洁。饮食上增加富含维生素A胡萝卜、菠菜及DHA深海鱼的食物有助于视觉发育，避免长时间近距离用眼，每20分钟远眺20秒可缓解视疲劳。若发现眼球偏斜伴随头痛、恶心需及时排查神经系统病变。
