老人心衰咳嗽可通过呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦等药物治疗,通常由肺淤血、呼吸道感染、药物副作用、左心功能不全、慢性支气管炎等因素引起。
1、利尿剂应用:
呋塞米作为袢利尿剂可减轻肺淤血,缓解咳嗽症状,需监测电解质平衡。螺内酯作为醛固酮拮抗剂能减少水钠潴留,与呋塞米联用可增强疗效。
2、血管扩张药物:
沙库巴曲缬沙坦通过双重抑制脑啡肽酶和血管紧张素受体改善心室重构,降低肺动脉压力。该药物可能引起血管性水肿,用药初期需密切观察。
3、感染控制:
心衰合并呼吸道感染时,阿莫西林克拉维酸钾可覆盖常见病原体。感染控制后咳嗽症状多能缓解,需注意抗生素疗程不宜过长。
4、基础病管理:
左心功能不全患者需规范使用β受体阻滞剂如美托洛尔。慢性支气管炎急性发作时可短期使用氨溴索化痰,避免中枢性镇咳药抑制排痰。
5、药物调整:
ACEI类药物引发的干咳可更换为ARB类药物缬沙坦。地高辛中毒时需及时停药,表现为恶心伴顽固性咳嗽。
日常需限制钠盐摄入每日不超过3克,选择低强度有氧运动如床边脚踏车训练。监测每日尿量及体重变化,夜间采用高枕卧位减少回心血量。出现粉红色泡沫痰或血氧饱和度低于90%需立即就医。