慢性腹泻是指排便次数增多、粪便稀薄或水样便持续超过4周的情况，可能由肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、乳糖不耐受、甲状腺功能亢进等因素引起。长期腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，需及时就医明确病因。
1、肠道感染
细菌、病毒或寄生虫引起的肠道感染是慢性腹泻常见原因。如沙门氏菌、阿米巴原虫感染可破坏肠道黏膜屏障，表现为反复水样便伴腹痛。治疗需根据病原体选择抗生素或抗寄生虫药物，如诺氟沙星、甲硝唑等，同时补充口服补液盐预防脱水。
2、肠易激综合征
功能性胃肠病导致的腹泻型肠易激综合征，表现为排便急迫感与腹痛后缓解，粪便常带有黏液。发病与内脏高敏感性、脑肠轴失调有关。可遵医嘱使用解痉药如匹维溴铵，或调节肠道菌群的益生菌制剂。
3、炎症性肠病
克罗恩病或溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病会引起慢性腹泻，伴随血便、体重下降。结肠镜检查可见肠黏膜糜烂溃疡。治疗需长期使用美沙拉嗪、糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症活动。
4、乳糖不耐受
小肠乳糖酶缺乏导致乳糖消化障碍，摄入奶制品后出现腹胀、水样泻。通过氢呼气试验可确诊，治疗需限制乳制品摄入或补充乳糖酶制剂，如乳酸菌素片帮助分解乳糖。
5、甲状腺功能亢进
甲状腺激素过多加速胃肠蠕动，导致排便次数增加伴消瘦、心悸。血清促甲状腺激素检测可确诊，需使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物控制激素水平，同时补充高热量高蛋白饮食。
慢性腹泻患者日常需记录排便频率与性状变化，避免摄入辛辣刺激、高脂或含人工甜味剂的食物。可适量补充水溶性膳食纤维如燕麦、苹果调节肠道功能，但严重腹泻期间应暂时减少粗纤维摄入。注意观察是否出现口干、尿量减少等脱水表现，必要时静脉补液治疗。建议定期复查电解质及营养指标，合并贫血者需补充铁剂或维生素B12。
