直肠阴道瘘患者需注意保持会阴清洁、调整饮食结构、避免剧烈运动、规范用药及定期复查。直肠阴道瘘可能与产伤、炎症性肠病、手术并发症、感染、肿瘤等因素有关，通常表现为阴道排气排便、会阴疼痛、反复感染等症状。
1、保持清洁
每日用温水清洗会阴部，避免使用刺激性洗剂。排便后建议用无菌棉球蘸生理盐水轻柔擦拭，清洗方向应从前向后。内裤选择纯棉透气材质，每2-3小时更换卫生护垫。合并感染时可遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴。
2、饮食调整
采用低渣高蛋白饮食，减少粗纤维食物摄入。可适量食用鸡蛋羹、嫩豆腐、去皮鱼肉等易消化食物，避免辣椒、洋葱等刺激性食物。每日少量多次饮水，腹泻严重时口服补液盐预防脱水。
3、活动限制
急性期需卧床休息，恢复期避免提重物及深蹲动作。可进行散步等低强度运动，禁止骑自行车、瑜伽等增加腹压的运动。咳嗽或打喷嚏时用手按压会阴部减轻压力。
4、规范用药
合并感染时需遵医嘱使用甲硝唑、头孢克肟等抗生素。疼痛明显可短期使用对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药以防影响愈合。炎症性肠病继发瘘管需配合美沙拉嗪等控制原发病。
5、定期复查
术后每月进行直肠指检和阴道检查，3个月后复查盆腔MRI评估愈合情况。出现发热、脓性分泌物增多等感染征象需立即就诊。备孕患者应咨询产科医生评估分娩方式。
直肠阴道瘘患者应建立规律的排便习惯，每日固定时间如厕，排便时避免过度用力。睡眠时建议采取侧卧位减轻会阴压力。心理方面可通过正念训练缓解焦虑情绪，参加病友互助小组获取社会支持。术后6个月内禁止性生活，恢复期使用水溶性润滑剂降低摩擦损伤。长期随访中需监测营养状况，必要时补充维生素B12和铁剂预防贫血。
