小孩牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙龈炎、牙齿外伤、萌牙期不适等因素引起。牙疼是儿童口腔常见症状，多与口腔卫生不良或发育阶段相关，需结合具体表现判断病因。
1、龋齿
龋齿是儿童牙疼最常见原因，主要由口腔细菌分解糖分产酸腐蚀牙釉质导致。初期表现为进食冷热酸甜食物时短暂敏感，随着龋洞加深可能出现持续性疼痛。家长需帮助孩子每日使用含氟牙膏刷牙，限制高糖零食摄入。龋齿严重时需进行充填治疗，常用药物包括氟化钠甘油、氨硝酸银等局部防龋制剂。
2、牙髓炎
龋齿未及时治疗可能发展为牙髓炎，表现为夜间自发性剧痛或冷热刺激痛。牙髓组织受细菌感染后产生炎性渗出，导致髓腔内压力增高。急性期需开髓减压，可配合使用布洛芬混悬液缓解疼痛，根管治疗是保存患牙的主要方法。家长发现孩子持续牙痛伴面部肿胀时应及时就诊。
3、牙龈炎
口腔清洁不足会导致菌斑堆积刺激牙龈，表现为牙龈红肿、刷牙出血。儿童牙龈炎多与乳恒牙交替期清洁困难有关。建议使用儿童软毛牙刷配合巴氏刷牙法，必要时可用氯己定含漱液控制炎症。长期牙龈炎症可能影响恒牙发育，家长应定期带孩子进行口腔检查。
4、牙齿外伤
儿童活动量大易发生牙齿碰撞或折断，外伤后可能出现牙齿松动、移位或隐裂。即刻处理包括用生理盐水冲洗伤口，冷敷减轻肿胀。完全脱位牙应保存在生理盐水中尽快再植，部分折断牙需进行断端修复。外伤后需定期复查牙髓活力，必要时进行活髓切断术。
5、萌牙期不适
乳牙萌出或恒牙替换时可能出现牙龈胀痛、流涎增多。可给儿童使用硅胶磨牙棒缓解压力，冷敷牙龈减轻肿胀。萌牙期体温轻微升高属正常现象，若超过38摄氏度需排查其他感染。家长可用指套牙刷按摩牙龈，避免萌牙期因疼痛拒绝进食导致营养不良。
预防儿童牙疼需建立良好口腔卫生习惯，每日早晚监督刷牙并使用牙线清洁牙缝。定期口腔检查能早期发现龋齿，窝沟封闭可有效预防磨牙龋坏。饮食上减少粘性高糖食物摄入，增加富含钙质和维生素D的食物。出现持续性牙痛、牙龈肿胀或面部发热时，应及时到儿童口腔科就诊，避免延误治疗导致感染扩散或恒牙发育异常。
