妊娠前肥胖的女性需在孕前、孕期及产后接受针对性健康管理，主要措施包括孕前减重咨询、孕期营养监测、并发症筛查、运动指导和产后体重干预。
一、孕前减重咨询
建议孕前3-6个月开始体重管理，通过饮食调整和适度运动使体重指数接近正常范围。可寻求营养科医生制定个性化低升糖指数饮食方案，避免极端节食导致营养素缺乏。存在多囊卵巢综合征等基础疾病者需同步治疗内分泌紊乱。
二、孕期营养监测
孕期体重增长应控制在5-9公斤以内，采用分餐制保证蛋白质和膳食纤维摄入。每周监测空腹血糖和血压，妊娠20周后需进行口服葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病。补充叶酸剂量需达到0.8-1.0毫克/天以预防神经管缺陷。
三、并发症筛查
重点监测妊娠期高血压疾病和静脉血栓风险，孕中期开始每4周评估尿蛋白和下肢水肿情况。超声检查需关注胎儿生长参数，排除巨大儿可能。出现持续性头痛或视物模糊需立即就医排除子痫前期。
四、运动指导
推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如游泳、固定自行车等低冲击项目。避免仰卧位运动和高温瑜伽，运动时心率不宜超过140次/分。存在宫颈机能不全者需遵医嘱调整运动方式。
五、产后体重干预
产后6周起可逐步恢复运动，哺乳期每日需增加500千卡优质蛋白摄入。建议产后1年将体重恢复至孕前水平，后续妊娠间隔不少于18个月。存在腹直肌分离者应避免卷腹类运动，优先选择凯格尔训练。
妊娠前肥胖女性需建立多学科随访体系，包括产科医生、营养师和运动康复师联合管理。孕期保持体重曲线平稳增长，避免体重波动过大。产后关注甲状腺功能及糖代谢指标，定期进行心血管风险评估。哺乳期间仍须控制精制碳水化合物摄入，优先选择全谷物和深色蔬菜。建议使用食物日记和运动手环进行自我监测，必要时可考虑认知行为疗法改善饮食行为模式。
