耳朵疼伴随头痛可能由多种原因引起，常见诱因包括中耳炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱等。这类症状通常与局部感染、神经功能异常或解剖结构问题相关，需结合具体表现判断病因。
中耳炎是儿童及成人常见的耳源性头痛原因。当细菌或病毒通过咽鼓管侵入中耳腔时，可能引发鼓室积液和黏膜充血，产生耳朵闷胀感、搏动性疼痛，疼痛常放射至同侧头部。急性期可能出现发热、听力下降，慢性者可见耳道分泌物。治疗需根据病原体选择抗生素，配合鼻腔减充血剂改善咽鼓管功能。
偏头痛发作时可伴随耳部不适。约30%患者会出现前驱症状如耳鸣、耳闷，疼痛多始于单侧太阳穴并向耳后扩散。这类血管神经性头痛常因光声刺激加重，可能伴有恶心、视觉先兆。非甾体抗炎药和曲坦类药物可缓解发作，预防性治疗可选用β受体阻滞剂。
颞下颌关节紊乱患者常有耳周牵涉痛。关节盘移位或咀嚼肌痉挛会导致耳前区钝痛，张口时出现弹响，疼痛可放射至颞部形成紧张性头痛。热敷、软食和咬合板能改善症状，严重者需关节腔注射治疗。
鼻窦炎引起的牵涉痛也不容忽视。上颌窦或筛窦炎症时，脓性分泌物可能通过咽鼓管逆行感染，产生耳部胀痛伴前额头痛。典型表现为晨起面颊压迫感、脓涕倒流，需通过鼻窦CT确诊。治疗以抗生素联合鼻腔冲洗为主。
罕见情况需警惕颅内病变。听神经瘤早期可能表现为单侧耳鸣伴枕部疼痛，随着肿瘤增大可出现平衡障碍。带状疱疹病毒感染耳部时，除剧烈耳痛外，可能引发周围性面瘫亨特综合征。这类情况需通过MRI等影像学检查明确诊断。
持续48小时以上的耳痛头痛，或伴随发热、眩晕、意识改变时，建议尽早就诊。耳鼻喉科医生将通过耳镜、听力测试和影像学检查鉴别病因，避免延误颅内感染或肿瘤等严重疾病的诊治。
