臼齿后方牙龈疼痛发黑可能由智齿冠周炎、龋齿或牙周病引起，可通过局部清洁、药物干预和专科治疗缓解。常见原因包括食物嵌塞、细菌感染和牙体硬组织病变，通常伴随肿胀、异味和咀嚼困难。
智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全时牙龈瓣下细菌繁殖导致的炎症。食物残渣滞留形成厌氧环境，引发牙龈充血化脓，严重时可扩散至颌面部间隙。急性期可用氯己定含漱液抑制菌群，配合头孢类抗生素控制感染，必要时需切开引流或拔除阻生齿。
龋坏波及牙髓时会造成牙本质暴露，冷热刺激诱发疼痛。邻面龋易被牙龈覆盖而呈黑褐色，需通过牙片确诊龋坏范围。浅龋可用玻璃离子充填，深龋伴牙髓炎需根管治疗。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，减少蔗糖摄入频率。
牙周袋深度超过4毫米时，龈下结石压迫会导致牙龈坏死发黑。伴随便秘或糖尿病等系统性疾病时症状加重。基础治疗包括超声波洁治和龈下刮治，局部放置米诺环素缓释药膜。晚期牙周炎需进行翻瓣手术消除病灶。
长期吸烟或饮用浓茶可能造成牙龈黑色素沉着，这种生理性色素沉积无需特殊处理。但若疼痛持续72小时以上，或出现张口受限、发热等全身症状，需立即就诊口腔颌面外科排除颌骨囊肿等病变。
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