舌根癌手术的安全性取决于肿瘤分期、患者基础健康状况及手术团队经验。早期舌根癌T1-T2期经规范手术治疗后5年生存率可达60%-80%，手术风险主要包括出血发生率约5%-15%、吞咽功能障碍20%-40%暂时性和发音障碍15%-30%。
手术安全性主要受三类因素影响。肿瘤因素包括原发灶大小T分期、颈部淋巴结转移N分期及肿瘤浸润深度，病灶超过4厘米或侵犯舌外肌群时需联合颈淋巴清扫，手术复杂度显著增加。患者因素涉及心肺功能储备、营养状态及合并症，术前血红蛋白低于100g/L或白蛋白低于30g/L会提升并发症风险。技术因素体现在手术方式选择，经口机器人手术TORS较传统开放手术可降低气管切开率从35%降至15%，但需配备达芬奇手术系统等特殊设备。
围手术期管理采用多学科协作模式。术前需完成增强CT/MRI和PET-CT评估浸润范围，营养风险筛查NRS 2002评分≥3分者需进行2周肠内营养支持。术中采用神经监测技术保护舌下神经和喉返神经，显微外科技术可使血管吻合成功率提升至95%以上。术后72小时需重点监测气道水肿，吞咽造影检查VFSS可评估误吸风险。
术后康复包含三个阶段。急性期0-7天重点维持气道通畅，通过冰敷减轻颈部肿胀；恢复期2-6周进行吞咽训练，包括门德尔松手法和声门上吞咽法；功能代偿期3个月后需持续语言康复，使用palatal lift prosthesis可改善构音障碍。对于III-IV期患者，术后需同步放化疗，调强放疗IMRT可使局部控制率提高至70%以上。
需注意晚期病例T4期术后可能发生咽瘘发生率8%-12%，表现为颈部切口渗液和C反应蛋白升高，需及时负压引流。建议选择头颈肿瘤专科中心手术，其术后并发症发生率较综合医院低30%-40%。
