角膜炎的典型症状包括眼部疼痛、畏光、流泪和视力模糊。这些症状按病程发展可分为早期刺激症状、进展期炎症反应和严重期并发症三个阶段。
早期主要表现为眼部异物感和轻微刺痛，可能伴有结膜充血。角膜上皮损伤时会出现明显的畏光反应，患者在强光下会不自主闭眼或流泪。部分患者会描述为“眼里像进了沙子”，但揉眼无法缓解。
进展期炎症加重时疼痛呈持续性，常伴随眼睑痉挛和大量分泌物。细菌性角膜炎可见黄白色脓性分泌物，病毒性角膜炎多为水样分泌物。此时角膜出现灰白色浸润灶，通过肉眼观察可见黑眼球表面出现白点。
严重期可能出现角膜溃疡穿孔等并发症。患者视力显著下降，角膜水肿导致视物如隔毛玻璃。真菌性角膜炎可见特征性的羽毛状边缘溃疡，阿米巴性角膜炎会出现放射状角膜神经炎。若炎症波及眼内组织，可能引发虹膜睫状体炎，表现为瞳孔缩小和睫状压痛。
单纯疱疹病毒性角膜炎具有反复发作特点，每次发作会在角膜留下云翳或斑翳。长期反复感染可能造成角膜知觉减退，这是与其他类型角膜炎的鉴别要点之一。
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