肾母细胞瘤的手术方法主要有根治性肾切除术、保留肾单位手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术和姑息性手术。手术方式的选择需根据肿瘤大小、位置、分期及患者年龄等因素综合评估。
1、根治性肾切除术
根治性肾切除术是治疗肾母细胞瘤的经典术式，适用于肿瘤体积较大或已侵犯肾周组织的患者。手术需完整切除患侧肾脏、肾上腺及周围脂肪组织，同时清扫区域淋巴结。该术式能有效降低局部复发概率，但术后可能影响肾功能，需密切监测对侧肾脏代偿情况。儿童患者术后需配合放化疗以提高生存率。
2、保留肾单位手术
对于早期局限性肾母细胞瘤或双侧发病患者，可考虑实施保留肾单位手术。通过精确切除肿瘤及周边少量正常组织，最大限度保留健康肾单位。术前需通过影像学评估肿瘤与肾血管、集合系统的关系，术中采用超声定位辅助。该术式对手术技术要求较高，术后需定期复查肾功能及肿瘤复发情况。
3、腹腔镜手术
腹腔镜手术适用于直径较小的局限性肾母细胞瘤，具有创伤小、恢复快的优势。通过腹壁小切口建立操作通道，利用高清摄像系统完成肿瘤切除。术中需注意避免肿瘤破裂导致种植转移，必要时转为开放手术。术后疼痛轻、住院时间短，但需严格掌握适应症，不推荐用于晚期或浸润性肿瘤。
4、机器人辅助手术
机器人辅助手术系统可提供三维视野和更灵活的操作器械，特别适合儿童肾母细胞瘤的精细解剖。通过机械臂模拟人手动作，能精准分离肿瘤与血管神经结构，减少术中出血。该技术学习曲线较长，需在经验丰富的医疗中心开展，术后需评估长期肿瘤控制效果。
5、姑息性手术
对于晚期转移或无法耐受根治手术的患者，可考虑姑息性减瘤手术。通过部分切除肿瘤缓解压迫症状，改善生活质量。手术需权衡获益与风险，通常需联合靶向治疗或免疫治疗控制残余病灶。术后需加强疼痛管理和营养支持，定期评估肿瘤进展。
肾母细胞瘤术后需长期随访监测肾功能及肿瘤复发情况，儿童患者应定期评估生长发育指标。饮食上建议适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免高盐高脂食物。术后三个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。化疗期间需注意口腔护理和感染预防，出现发热或血尿应及时就医。家属需配合医生完成全程治疗计划，定期复查超声、CT等影像学检查。
